Với 1,5 triệu trẻ được sinh ra hằng năm ở nước ta, có khoảng 27.000 trẻ bị tử vong vì nhiều nguyên nhân khác nhau
Đối với đa số vụ tử vong sau tiêm chủng gần đây, hội
đồng chuyên môn đều kết luận nguyên nhân tử vong là do trùng hợp ngẫu
nhiên với bệnh lý. Liệu tử vong sơ sinh có phòng tránh được?
Nhiều ca tử vong do bệnh lý
Sinh non nhiều nguy cơ
Theo bác sĩ Vũ Bá Quyết, Phó Giám đốc BV Phụ sản Trung ương, không phải trẻ sơ sinh nào tử vong cũng xác định được nguyên nhân. Tuy nhiên, với trẻ sinh non rất dễ gặp các vấn đề về suy hô hấp dẫn đến tử vong. Suy hô hấp có thể là biểu hiện của các bệnh đường hô hấp (rối loạn nhịp thở, da tím tái, khó thở…), bệnh tim mạch, não nhưng cũng có thể chỉ đơn thuần là hệ quả của tình trạng hạ thân nhiệt, hạ đường huyết ở trẻ. “Ngoài ra, một bệnh lý khác vô cùng nguy hiểm nhưng rất khó phát hiện là rối loạn chuyển hóa bẩm sinh. “Có những bé sinh ra hoàn toàn bình thường, đủ tháng, bú tốt nhưng chỉ 2-3 giờ sau, thậm chí 3-4 ngày sau bị suy hô hấp, lịm dần rồi tử vong mà không lý giải được nguyên nhân. Chỉ đến khi gửi bệnh phẩm ra nước ngoài xét nghiệm mới biết trẻ bị rối loạn chuyển hóa bẩm sinh do có bất thường về gien. Ngay cả khi biết rõ trẻ bị bệnh này, người nhà chủ động mổ lấy thai để trẻ được chăm sóc đặc biệt như truyền tĩnh mạch, kiêng bú mẹ nhưng trẻ vẫn tử vong” - bác sĩ Quyết giải thích.
Nhiều ca tử vong do bệnh lý
Theo ước tính của Bộ Y tế, tỉ lệ tử vong sơ sinh ở Việt Nam chiếm
khoảng 18/1.000 số trẻ sinh ra. Với khoảng 1,5 triệu trẻ em được sinh ra
hằng năm thì mỗi năm ở Việt Nam có khoảng 27.000 trẻ sơ sinh tử vong và
mỗi ngày có trên 70 trẻ sơ sinh tử vong. Theo các thống kê hằng năm, tử
vong sơ sinh chiếm tới 1/3 tổng số tử vong chung. Tỉ lệ này cũng cao
hơn ở các khu vực miền núi, vùng sâu, hẻo lánh, nông thôn…
Chăm sóc trẻ sơ sinh ở Bệnh viện Phụ sản Trung ương
Theo các bác sĩ nhi khoa, có 3 nhóm trẻ sơ sinh thường gặp tình
trạng tử vong cao là nhóm trẻ có các bệnh lý liên quan đến giai đoạn chu
sinh, các bệnh nhiễm trùng hô hấp (viêm phổi, viêm tiểu phế quản...) và
dị tật bẩm sinh (teo thực quản bẩm sinh, viêm phúc mạc sơ sinh, sinh
ngạt, sinh non, dị tật bẩm sinh của đại tràng, teo ruột non, các dị tật
về tim). Những nhóm trẻ này chiếm gần 90% tổng số tử vong sơ sinh. Theo
Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc (UNICEF), nguy cơ tử vong cao nhất là vào
ngày đầu tiên sau khi sinh, ước tính có khoảng từ 25%-45% trẻ sơ sinh tử
vong trong ngày đầu mới lọt lòng mẹ.
Tại Bệnh viện (BV) Phụ sản Trung ương, kết quả nghiên cứu trong năm
2012 tại Trung tâm Chăm sóc và Điều trị trẻ sơ sinh của các bác sĩ Vũ
Thị Vân Yến và Nguyễn Ngọc Lợi cho thấy trẻ sơ sinh có nguy cơ tử vong
vì nhiều nguyên nhân khác nhau. Trong tổng số hơn 29.000 trẻ sinh ra tại
BV Phụ sản Trung ương năm 2012, tỉ lệ tử vong sơ sinh chiếm 1,37%. Đa
số trẻ tử vong sơ sinh là trẻ cực non (dưới 28 tuần tuổi) và có cân nặng
thấp (dưới 1.000 g), chiếm hơn 40% trong tổng số trẻ tử vong. Ngoài ra,
các bệnh lý xuất huyết não - màng não, đa dị tật, suy hô hấp, phù thai,
sốc, viêm ruột hoại tử, nhiễm trùng sơ sinh, vàng da, suy dinh dưỡng,
Rubella bẩm sinh, tăng áp phổi, bất thường nhiễm sắc thể… cũng là nguyên
nhân khiến trẻ sơ sinh tử vong. Sinh non nhiều nguy cơ
Theo bác sĩ Vũ Bá Quyết, Phó Giám đốc BV Phụ sản Trung ương, không phải trẻ sơ sinh nào tử vong cũng xác định được nguyên nhân. Tuy nhiên, với trẻ sinh non rất dễ gặp các vấn đề về suy hô hấp dẫn đến tử vong. Suy hô hấp có thể là biểu hiện của các bệnh đường hô hấp (rối loạn nhịp thở, da tím tái, khó thở…), bệnh tim mạch, não nhưng cũng có thể chỉ đơn thuần là hệ quả của tình trạng hạ thân nhiệt, hạ đường huyết ở trẻ. “Ngoài ra, một bệnh lý khác vô cùng nguy hiểm nhưng rất khó phát hiện là rối loạn chuyển hóa bẩm sinh. “Có những bé sinh ra hoàn toàn bình thường, đủ tháng, bú tốt nhưng chỉ 2-3 giờ sau, thậm chí 3-4 ngày sau bị suy hô hấp, lịm dần rồi tử vong mà không lý giải được nguyên nhân. Chỉ đến khi gửi bệnh phẩm ra nước ngoài xét nghiệm mới biết trẻ bị rối loạn chuyển hóa bẩm sinh do có bất thường về gien. Ngay cả khi biết rõ trẻ bị bệnh này, người nhà chủ động mổ lấy thai để trẻ được chăm sóc đặc biệt như truyền tĩnh mạch, kiêng bú mẹ nhưng trẻ vẫn tử vong” - bác sĩ Quyết giải thích.
Theo PGS-TS Nguyễn Tiến Dũng, Trưởng Khoa Nhi BV Bạch Mai, ở giai
đoạn sơ sinh (4 tuần sau khi chào đời), trẻ có thể gặp nhiều vấn đề về
sức khỏe. “Với trẻ vừa được sinh ra không phải là sau khi khóc được là
đã khỏe vì thực tế có nhiều trẻ khóc to, bú tốt nhưng chỉ sau vài giờ
sau đã có biểu hiện suy hô hấp. Trẻ càng sinh non tháng càng dễ bị suy
hô hấp.
Điển hình của của suy hô hấp là bệnh màng trong. Bệnh này do cơ thể
bé sinh non thiếu Surfactant - chất có chức năng giữ phế quản phổi
không bị xẹp khi thở ra. Ngoài ra, bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em tuy có tỉ
lệ mắc không cao nhưng nó lại là loại dị tật gây ra nhiều hậu quả nặng
nề nhất, thậm chí có thể gây tử vong ngay lập tức mà không thể cứu chữa
được. Bên cạnh đó, việc người mẹ bị thiếu máu, băng huyết, tăng huyết áp
khi mang thai, nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng trong khi mang thai cũng
ảnh hưởng nghiêm trọng đối với thai nhi và sơ sinh. Ngoài những nguy cơ
cơ sinh non, dị tật, phổi…, trẻ có thể ngạt thở và tử vong sau khi chào
đời.
Các bác sĩ cũng lưu ý việc chăm sóc thai nhi không tốt cũng là nguyên nhân cơ bản khiến trẻ sinh ra bị nhẹ cân hoặc thiếu tháng.
Sàng lọc trước sinh để giảm tử vong
Theo giới chuyên môn, sàng lọc, chẩn đoán trước sinh
và sơ sinh là một trong những biện pháp để phát hiện, can thiệp và điều
trị sớm các bệnh, khuyết tật, các rối loạn chuyển hóa, di truyền ngay
trong giai đoạn bào thai và sơ sinh, giúp trẻ sinh ra phát triển bình
thường hoặc tránh được những hậu quả nặng nề về thể chất và trí tuệ.
Kỹ thuật sàng lọc sơ sinh được tiến hành sau khi trẻ
sinh ra từ 24-48 giờ. Kỹ thuật này nhằm phát hiện một số bệnh lý và tật,
bệnh bẩm sinh như thiểu năng trí tuệ, thiếu men G6PD (gây biến chứng
vàng da, biến chứng thần kinh, chậm phát triển tâm thần, vận động), suy
giáp bẩm sinh (rối loạn hoặc thiếu hụt tổng hợp hormone tuyến giáp, chậm
phát triển trí tuệ), tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh và tử vong sớm
do tan máu bẩm sinh (bộ phận sinh dục nửa nam nửa nữ)…
|
Bài và ảnh: NGỌC DUNG
Copy từ: Người Lao Động
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét